Dieta low carb e bariátrica

 

Um comentário de setembro de 2016 no The New York Times pediu um teste de dietas com baixo teor de carboidratos antes de se comprometer com a cirurgia bariátrica. Isso tem um apelo imediato e superficial para aqueles de nós comprometidos com o estilo de vida como remédio. Aqui estão os remédios na cozinha, em vez da sala de operação! Infelizmente, no entanto, esse comentário é enganador. Não há base para um argumento seletivo para dietas com baixo teor de carboidratos; Eles são quase aptos a trabalhar no curto prazo, e falhar ao longo do tempo, como qualquer outro.

Embora exista uma cobertura de qualidade da dieta e da saúde lá fora, há muito que perpetua equívocos e falácias; seria impossível abordá-los todos aqui. Mas esta peça específica do New York Times vale a pena explorar e esclarecer, principalmente devido à conversa maior e importante que ela leva.

Garth Davis, MD , é um membro da True Health Initiative Council e é qualificado de forma exclusiva para revelar como os autores deste artigo representaram de forma equivocada o papel da cirurgia para perda de peso, o que é bastante eficaz quando aplicado de forma criteriosa. Ele pratica a perda de peso médica e cirúrgica em Houston, onde é diretor médico de cirurgia de perda de peso no Memorial City Hospital. Ele também é o autor dos livros Proteinaholic: Por que nossa obsessão com a carne está nos matando e um guia de especialistas para a cirurgia de perda de peso .

O Dr. Davis olha a partir da altitude e fornece uma verificação da realidade sobre os padrões alimentares mais confiáveis ​​e consistentemente ligados ao controle duradouro do peso e à promoção ao longo da vida da saúde.

Perspectiva do cirurgião de perda de peso: Garth Davis, MD

Como um cirurgião e especialista em perda de peso que tratou milhares de pacientes em 15 anos, fiquei surpreso com o recente artigo de opinião do New York Times : “Antes de gastar $ 26,000 na cirurgia de perda de peso, faça isso”. A peça está cheia de falácias que gostaria de abordar.

Primeiro: os autores implicam que a cirurgia de perda de peso não é eficaz.

A eficácia da cirurgia de perda de peso foi validada ao longo de muitos anos com grandes estudos. Enquanto os autores chamam a atenção para vários trabalhos de pesquisa, todos foram conduzidos em curtos períodos de tempo. Em seguida, os autores tentam comparar a cirurgia de perda de peso com dieta baixa em carboidratos. Novamente, eles não conseguem fazer essa comparação com precisão. Estudos de longo prazo sobre dietas com baixo teor de carboidratos estão faltando porque as pessoas simplesmente não conseguem ficar com elas devido aos efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais a curto prazo das dietas com baixo teor de carboidratos podem incluir constipação, fraqueza, tonturas, dores de cabeça, confusão, dor abdominal, irritabilidade, náuseas, vômitos, depressão, comprometimento cognitivo e cãibras musculares.

Os efeitos colaterais a longo prazo de uma dieta baixa em carboidratos podem incluir colesterol alto, doenças cardiovasculares, cálculos renais, perda óssea, disfunção erétil, desnutrição e um maior risco de câncer.

Os autores chamam a atenção para um artigo que segue 10 pacientes por duas semanas. Estudar isso pequeno, e feito por um curto prazo, não nos da dados suficientes para fazer reivindicações de varredura.

Tendo tratado pessoas com dietas com baixo teor de carboidratos e com bypass gástrico, os resultados não podem ser comparados.

Eu vejo 80 por cento a 85 por cento do meu bypass gástrico pacientes fora de seus medicamentos diabéticos cinco anos depois, o que é muito gratificante. Não há estudos de cinco anos sobre dietas com baixo teor de carboidratos porque a maioria das pessoas simplesmente não pode durar tanto tempo sobre elas.

Segundo: os autores parecem assumir que os pacientes que vêem os cirurgiões bariátricos nunca tentaram fazer dieta antes.

Na verdade, todos os pacientes da nossa prática tentaram dietas de perda de peso, várias vezes. Muitos morreram desde “campos gordurosos” como crianças. A dieta número um que nossos pacientes tentam é a dieta de Atkins (uma abordagem popular de baixo teor de carboidratos), muitas vezes muitas vezes, resultando em um medo de carboidratos.

Ninguém entra na cirurgia sem ter dado um esforço valente na dieta. Para muitas companhias de seguros, as tentativas pré-operatórias de dieta são obrigatórias, e eu sei muito poucos cirurgiões que operariam em um paciente que nunca tentou perder peso antes.

Terceiro : os autores revelam uma falta de conhecimento quanto ao mecanismo raiz que causa diabetes.

Eles parecem assumir que o diabetes é simplesmente um resultado de alto nível de açúcar no sangue , quando na verdade o alto teor de açúcar é o sintoma, e não a causa, do diabetes. A ingestão mais baixa de carboidratos irá baixar o açúcar no sangue, mas não aborda a questão central – o corpo já não é capaz de processar os carboidratos.

Na realidade, o diabetes é causado pela absorção de gordura nas células musculares e hepáticas. Isso dificulta grandemente a capacidade do organismo de fazer receptores de insulina, e sem receptores de insulina, o açúcar não pode entrar na célula. A dieta baixa em carboidratos reduzirá o nível de açúcar no sangue, mas não solucionará o problema subjacente à resistência à insulina .

Quarto: os autores parecem sugerir que a dieta baixa em carboidratos foi a dieta favorita e única para o diabetes até recentemente.

Isso é apenas falso. De fato, na Universidade Duke na década de 1940, Walter Kempner, MD, tratou diabetes com sucesso com a Dieta de Arroz.

Ensaios clínicos randomizados a partir de 1976, destacam coletivamente a eficácia de uma dieta baseada em plantas no manejo do diabetes. E os estudos recentes financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) nos mostraram que as dietas baseadas em plantas são ainda mais eficazes do que o plano de dieta tradicional da American Diabetes Association (ADA). Como resultado, a ADA inclui padrões alimentares baseados em plantas como uma opção de planejamento de refeições em suas recomendações nutricionais para pessoas com diabetes.

Realmente, qualquer dieta com restrição de calorias terá benefícios em relação ao controle do açúcar no sangue.

Quinto: os autores insinuam que as dietas com baixo teor de carboidratos foram erroneamente abandonadas e devem ser trazidas de volta.

A idéia é que as dietas com baixo teor de carboidratos funcionaram, mas a “mania de baixo teor de gordura” prematuramente, e de forma inadequada, acabou com a popularidade da dieta baixa em carboidratos. As dietas com baixo teor de carboidratos existem desde o século XIX. Houve inúmeros livros mais vendidos ao longo dos anos, promovendo a dieta baixa em carboidratos como o Santo Graal. No entanto, a dieta repetidamente caiu fora de favor, não por causa de uma conspiração de baixo teor de gordura, mas porque os efeitos colaterais impediram que ela fosse utilizada a longo prazo.

Assisti a reuniões anual da Sociedade Americana de Médicos Bariáricos (agora chamada de OMA) por anos; As dietas baixas em carboidratos têm sido uma pedra angular da terapia para esta organização. Eles continuaram a utilizar esta dieta, não a abandonem, pois os autores teriam que acreditar.

Minha pergunta é que, se as dietas com baixo teor de carboidratos são usadas pela grande maioria dos meus pacientes várias vezes e são usadas pela maioria dos médicos na tentativa de tratar diabetes e obesidade , então por que ainda temos um problema tão grande? Obviamente, as dietas com baixo teor de carboidratos simplesmente não funcionam como uma solução a longo prazo. Como eu digo aos meus pacientes: “Se você faz o que sempre fez, você terá o que você sempre obteve”.

Contar com um paciente com obesidade mórbida com diabetes para continuar mais uma dieta baixa em carboidratos é uma forma de vergonha e é um manejo completamente inadequado dessa doença.

Como você pode prevenir e reverter o diabetes tipo 2?

Pergunte a si mesmo esta questão: quais sociedades do mundo têm a saúde geral mais duradoura e as taxas de diabetes mais baixas? O estudo National Geographic Blue Zones encontrou várias áreas no mundo com uma saúde impecável e o maior número de centenários per capita. As dietas dessas comunidades diferentes compartilham um tópico muito comum: todos eles são dominados por alimentos ricos em carboidratos.

Os asiáticos historicamente comeram carboidratos como o arroz e as batatas doces como alimento básico. E enquanto o diabetes na Ásia era praticamente inexistente, a China e outros países asiáticos agora estão começando a ver taxas crescentes da doença – não por causa dos carboidratos, mas por causa da carne que está se tornando mais central na dieta.

À medida que a mídia continua a imprimir informações simplificadas, muitas vezes equivocadas sobre dietas com baixo teor de carboidratos, os leitores reagem com um medo intenso de carboidratos. Esse medo leva a um alto consumo de produtos à base de carne. Este aumento do consumo de carne é problemático , pois pode contribuir para hipertensão e doenças cardíacas, aumentando o risco de câncer.

Eu concordo com os autores que podemos eliminar a necessidade de cirurgia em algumas pessoas através da dieta, mas essa dieta deve ser muito alta em frutas, vegetais, legumes e grãos integrais. Minha sugestão para pacientes que lidam com obesidade e diabetes é comer alimentos predominantemente integrais, dieta baseada em plantas e exercitar-se. Eles devem abandonar as dietas de queda / moda e se concentrar em alimentos saudáveis ​​para plantas que mantiveram muitas sociedades vivendo vidas saudáveis ​​e sem doenças.

Se a obesidade ou diabetes tipo 2 é grave, a cirurgia é uma ferramenta extremamente eficaz. Nenhuma dieta tem perto da eficácia comprovada da cirurgia, e nesta era moderna, a cirurgia é uma opção muito segura. Dito isto, a ferramenta deve ser usada para mudar para um estilo de vida mais saudável e não como um fim por si só.